Prontuário eletrônico
Abas, filtros e painéis do prontuário do paciente no Clinicar
Visão geral
O prontuário eletrônico centraliza as informações clínicas e administrativas do paciente. Abra-o pela lista de pacientes: clique no nome do paciente para entrar no prontuário.
No topo da tela ficam o nome do paciente (e, se a clínica usar código de paciente, o código) e as abas do prontuário. À direita, um painel lateral traz contexto rápido (notas fixas, tags e diagnósticos, entre outros itens conforme a configuração da clínica).
A lista de abas não é igual para todos os usuários. O Clinicar mostra somente os recursos disponíveis para a clínica e permitidos para o seu perfil.
Como as abas são montadas
Abas base
As principais seções do prontuário são:
| Aba | O que mostra |
|---|---|
| Informações cadastrais | Dados demográficos e de contato do paciente (não é um rótulo genérico “Dados”) |
| Histórico | Linha do tempo dos atendimentos e registros clínicos |
| Documentos e Laudos | Documentos emitidos e laudos vinculados ao paciente |
| Resultados de Exames | Resultados de exames do paciente |
| Arquivos | Arquivos anexados ao paciente |
| Orçamentos | Orçamentos e estimativas de tratamento |
| OSs | Ordens de serviço do paciente |
Condições de visibilidade
- Informações cadastrais exige permissão de leitura dos dados demográficos do paciente.
- O acesso clínico ao prontuário (Histórico e demais abas clínicas) exige permissão de leitura de dados médicos atribuídos.
- Orçamentos só aparece se o módulo de orçamentos/estimativas estiver ativo na clínica e você tiver permissão de leitura de orçamentos.
- OSs só aparece quando ordens de serviço estão disponíveis para a clínica e seu perfil pode consultá-las. Detalhes em Ordens de serviço.
Abas inseridas por widgets e módulos
Quando os widgets correspondentes estão disponíveis e liberados para a clínica, o prontuário inclui abas adicionais, por exemplo:
| Aba | Origem |
|---|---|
| Antropometria | Widget de antropometria |
| Prescrições | Widget de prescrição de medicamentos — ver também Prescrições |
| Vacinação | Widget de vacinação |
| Óculos | Widget de prescrição de óculos (comum em oftalmologia) |
Outras seções podem aparecer conforme os recursos da clínica. Se uma aba não estiver visível, confirme com quem administra a clínica se ela está disponível para seu perfil.
Informações cadastrais
Aba dedicada ao cadastro do paciente. Nela você encontra, entre outros:
- Foto e dados demográficos (nome, data de nascimento, sexo)
- Contato (telefone com atalho para WhatsApp, e-mail)
- CPF e endereço
- Informações extras cadastradas no paciente
- Responsáveis e identificadores externos, quando esses módulos estiverem ativos na clínica
Use o botão de edição nesta aba (quando sua permissão permitir) para atualizar o cadastro. O fluxo completo de cadastro está em Cadastro de pacientes.
Abaixo do cartão do paciente, a seção Pendências guarda avisos administrativos da equipe. O cadastro, o aviso no agendamento e a resolução estão em Pendências do paciente.
Painel lateral: notas fixas, tags e diagnósticos
No painel à direita do prontuário (disponível em qualquer aba) a equipe vê contexto clínico permanente:
- Notas fixas — lembretes visíveis para toda a equipe
- Tags — categorização do paciente
- Diagnósticos — condições registradas, em geral com códigos CID-10
Esses itens também podem aparecer na linha do tempo do Histórico, conforme os filtros abaixo.
Histórico
Linha do tempo com os atendimentos e registros do paciente, ordenados por data. Em cada item você consulta o que foi registrado no atendimento (notas, arquivos, prescrições, resultados etc.).
Quem tem permissão para iniciar atendimentos atribuídos pode criar um registro avulso pelo menu Criar > Registro clínico, no cabeçalho do prontuário. O mesmo menu pode oferecer Prescrição e Documento, conforme as permissões do perfil. Também é possível criar esses itens pelas abas Prescrições e Documentos e Laudos. Veja como criar registros diretamente no prontuário.
Filtrando a timeline
Quando houver muitos registros, use o botão Filtros no cabeçalho do histórico para mostrar ou ocultar tipos de conteúdo.
Fluxo:
- Abra o prontuário do paciente e acesse Histórico.
- Clique em Filtros.
- Marque ou desmarque os itens que deseja ver na timeline.
- A timeline atualiza de imediato; as escolhas ficam salvas nas suas preferências e valem nas próximas visitas ao prontuário.
Filtros disponíveis no prontuário:
| Filtro na interface | O que controla |
|---|---|
| Diagnósticos | Diagnósticos do paciente na timeline |
| Tags | Tags do paciente |
| Cadastro | Eventos relacionados ao cadastro do paciente |
| Notas dos Registros | Notas de atendimento / evolução clínica |
| Notas Fixas | Lembretes fixos na timeline |
| Arquivos do paciente | Arquivos anexados |
| Prescrições de Óculos | Receitas de óculos |
| Prescrições | Prescrições de medicamentos |
| Resultados de Exame | Resultados de exame na timeline |
Documentos e Laudos
Lista de documentos e laudos do paciente, com busca e filtros da própria listagem (tipo, período, etc.). Documentos criados no atendimento também aparecem aqui e no Histórico, conforme o contexto.
Resultados de Exames
Centraliza os resultados de exames vinculados ao paciente. Os mesmos resultados podem constar na timeline do Histórico quando o filtro Resultados de Exame estiver ativo.
Arquivos e pastas
A aba Arquivos guarda anexos gerais do paciente, como PDFs, imagens, laudos recebidos e outros materiais de apoio. Esses arquivos são diferentes dos documentos clínicos criados no Clinicar.
Organizar em pastas
- Abra Arquivos no prontuário do paciente.
- Clique em Pastas > Criar pasta.
- Digite um nome e clique em Salvar.
- No arquivo desejado, clique em Mover arquivo e escolha a pasta.
Os arquivos que ainda não foram organizados aparecem em Sem pasta. Clique no nome de uma pasta para recolher ou exibir seu conteúdo.
Em Pastas, abra uma pasta existente para Renomear ou Excluir pasta. Ao excluir uma pasta, os arquivos que estavam nela não são apagados: eles voltam para Sem pasta.
Imagens em HEIC/HEIF, comuns em iPhones, também podem ser enviadas. O Clinicar prepara uma versão compatível para visualização quando necessário.
As opções de criar, renomear, excluir e mover aparecem somente para quem pode organizar o prontuário do paciente.
Correções e versões das notas
No Histórico, notas de atendimentos finalizados podem mostrar Editar para o profissional autorizado. Essa ação abre um rascunho de correção. Ao concluir uma alteração, o sistema publica outra versão e preserva a anterior.
Use Editada após a finalização para abrir o Histórico de versões. Veja os prazos, permissões e passos em Corrigir notas e consultar versões.
O resumo de IA junto ao histórico também pode ser personalizado. Veja como escolher GPT-6 Luna e definir o formato do resumo.
Prescrições e Óculos
Quando liberadas:
- Prescrições reúne o histórico de receituários de medicamentos do paciente. Fluxo de criação e impressão em Prescrições.
- Óculos reúne as receitas de óculos. O widget correspondente costuma ser usado em clínicas oftalmológicas.
Antropometria e Vacinação
Abas específicas dos widgets de Antropometria e Vacinação, quando ativos. Exibem o histórico daquele tipo de registro no paciente, sem misturar com a timeline geral do Histórico (embora eventos relacionados ainda possam aparecer no Histórico conforme os filtros).
Orçamentos
Lista os orçamentos do paciente. Só é exibida com o módulo de orçamentos/estimativas ativo e permissão de leitura. Use esta aba para acompanhar propostas de tratamento vinculadas ao paciente.
OSs (ordens de serviço)
Lista as ordens de serviço do paciente (consultas, exames e procedimentos agrupados para operação e faturamento). A aba OSs depende dos recursos disponíveis para a clínica e do acesso do seu perfil.
Para o ciclo completo de OS (status, criação, faturamento), consulte Ordens de serviço.